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肺音

肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
正常音　気管呼吸音

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正常音　気管呼吸音

気管呼吸音は気管の上で聴取される幅広い周波数を持った音で、時に1000Hzまでの高音を呈する。吸気：呼気時間は１：１と考えてよいが、呼気時間がより長いとする報告や、周波数の幅が200Hz~2000Hzであるという報告もある。
聴診音名：
正常音　気管呼吸音　(328)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
頸部
肺音
正常音　気管支呼吸音

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正常音　気管支呼吸音

ルイス角（胸骨柄結合）のある気管分岐部周囲で聴取される音で、中等度の周波数（intermediate frequency）である。気管呼吸音より低く、肺胞呼吸音より高い音である。吸気：呼気時間は1：2程度とされるが、1：1と報告しているものもある。気管支肺胞呼吸音はより末梢に近い音（吸気：呼気時間＝1：1）であるが、気管支呼吸音と判別するのはしばしば困難と筆者は考えており、ここでは割愛する。
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
正常音　気管支呼吸音　(327)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
中上肺野
肺音
正常音　肺胞呼吸音

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正常音　肺胞呼吸音

肺野末梢で聴取され、吸気：呼気時間は３:１である。吸気のみで聴取され、呼気ではほぼ聴取されない。そよ風のような低音である。吸気努力を強める（勢いよく吸ってもらう）と肺胞呼吸音はより明瞭にきこえる。
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
正常音　肺胞呼吸音　(326)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
中下肺野
肺音
副雑音　捻髪音1

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副雑音　捻髪音1

吸気時に末梢気道が急激に開放して発生する音/ 吸気相でパリパリという断続性ラ音を聴く/主に下肺野背部で聴取される
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
※ブラウザによっては音が聴こえないことがあります。ChromeまたはSafariでお聴きください。
聴診音名：
副雑音　捻髪音1　(325)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
間質性肺炎

聴診部位：
背部下肺野
肺音
副雑音　水泡音1

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副雑音　水泡音1

吸気・呼気時にブツブツという断続性ラ音（coarse crackles：水泡音）を聴取/ 病変部位肺野で聴取される
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
副雑音　水泡音1　(322)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
細菌性肺炎

聴診部位：
胸部
肺音
副雑音　笛音モノフォニック1

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副雑音　笛音モノフォニック1

狭くなった気道壁を通過する気流が振動することにより発生/ 細い気管支が狭窄/ 高い音が持続する単音性ラ音
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
副雑音　笛音モノフォニック1　(319)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
気管支喘息

聴診部位：
胸部
肺音
副雑音　笛音ポリフォニック1

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副雑音　笛音ポリフォニック1

狭くなった気道壁を通過する気流が振動することにより発生/胸部で聴かれるwheezesの多くは頸部でも聴取される/ 複数の持続性ラ音
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
副雑音　笛音ポリフォニック1　(316)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
気管支喘息

聴診部位：
胸部
肺音
副雑音　鼾音1

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副雑音　鼾音1

気道壁に張り付いた粘り気のある分泌物が振動して発生/ グーグーといういびきのような音/ 呼気時に鼾音を聴取
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
副雑音　鼾音1　(314)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
気管支喘息

聴診部位：
胸部
肺音
副雑音　胸膜摩擦音

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副雑音　胸膜摩擦音

吸気・呼気時/ 肺に密着している臓側胸膜と、その外側にある壁側胸膜が擦れ合うことでギューギューと雪を踏むような音が呼吸に合わせて聴取される/ 胸膜の炎症がX線像で分からない程度の状態から聴取される/ 胸水によって胸膜同士が離れてしまうと消失する
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
聴診音名：
副雑音　胸膜摩擦音　(312)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
胸膜炎

聴診部位：
胸部
肺音

スクウォーク＋水泡音
副雑音　スクウォーク1

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副雑音　スクウォーク1

肺胞につながる細い気管支が、吸気により再解放することで気管支壁が短時間共振し発生する/短いキューッという高調のラ音（一瞬の笛音）/ 断続性ラ音（crackles）の出現に続いて認められることが多い
肺音監修　杏林大学呼吸器内科　皿谷健先生
※ブラウザによっては音が聴こえないことがあります。ChromeまたはSafariでお聴きください。
聴診音名：
副雑音　スクウォーク1　(311)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
気管支拡張症

聴診部位：
胸部
心音

心音監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
心　音　S1> S2

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心　音　S1> S2

心尖部（僧帽弁部位）で心音はS1＞S2/ S１は僧帽弁と三尖弁がほとんど同時に閉鎖する時相に一致して発生する音で、その振動音が体表面に伝わった音
聴診音名：
心　音　S1> S2 　(308)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
心尖部
心音
心　音　S1<S2

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心　音　S1<S2

心基部で心音はS1＜S2/ S2は大動脈弁と肺動脈弁がほとんど同時に閉鎖する時相に一致して発生する音で、その振動音が体表面に伝わった音
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　S1<S2 　(307)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
心基部
心音
心　音　S2分裂呼吸性変動

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心　音　S2分裂呼吸性変動

吸気時にS2が分裂/ 生理的分裂は吸気時に右心系の血流量が多くなるため、肺動脈弁の閉鎖が大動脈弁の閉鎖よりわずかに遅れることにより生じる
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　S2分裂呼吸性変動　(306)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
肺動脈弁部位
心音
心　音　S2固定分裂

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心　音　S2固定分裂

大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖が呼吸に無関係にずれを生じて発生/ 右室の電気刺激が左室よりも遅くなるために生じる/ 心電図上では完全右脚ブロックの所見となる
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　S2固定分裂　(305)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
-

聴診部位：
肺動脈弁部位
心音
心　音　Ⅲ音

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心　音　Ⅲ音

胸壁が薄く心筋の伸展性が良い若年健常者（30歳以下）で聴取される/ 左心房から流入してきた血液が心尖部に勢いよくぶつかる音（心室充満音）/ 40歳以上でⅢ音が聴取された場合やⅢ音が相対的に大きい場合は精査
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　Ⅲ音　(304)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
心尖部
心音
心　音　Ⅳ音

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心　音　Ⅳ音

左室の伸展性が低下しているため拡張期に左房から左室への血液の急速流入が妨げられることが原因で生じる/ 左心房の収縮音/Ⅳ音はⅠ音の直前に生じⅠ音にマスクされ聴取しづらい
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　Ⅳ音　(303)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
-

聴診部位：
心尖部
心音
心　音　重合奔馬調律

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心　音　重合奔馬調律

拡張期が短くなりⅢ音とⅣ音が重合して3番目の心音として、Ⅰ音、Ⅱ音とともに3拍子で聴かれる
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心　音　重合奔馬調律　(302)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
慢性うっ血性心不全

聴診部位：
心尖部
心音

無害性雑音（機能性雑音）
心雑音　収縮早期

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心雑音　収縮早期

雑音は収縮期早期に始まり中期で消失する/ 短かくやわらかい駆出性雑音/ 機能性雑音
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　収縮早期　(301)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
無害性雑音（機能性雑音）

聴診部位：
各部位
心音

ASD
心雑音　収縮中期

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心雑音　収縮中期

肺動脈弁部位で収縮中期雑音（相対的肺動脈狭窄）とS2の固定性分裂
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　収縮中期　(300)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
心房中隔欠損（Atrial septal defect :ASD）

聴診部位：
肺動脈弁部位
心音

AS
心雑音　収縮中期

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心雑音　収縮中期

駆出性雑音がⅡ音の直前まで続く/ 駆出性雑音は大動脈弁・肺動脈弁付近に血流に対する抵抗があると、心室内と動脈内の圧差が生じることで発生
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　収縮中期　(299)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
大動脈弁狭窄（Aortic stenosis；AS）

聴診部位：
心基部
心音

MVP
心雑音　収縮後期

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心雑音　収縮後期

収縮中期にクリック音に続いて後期にかけて聴かれる駆出性雑音/ 漸増漸減性雑音
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　収縮後期　(298)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
僧帽弁逸脱（Mitral valvular prolapse:MVP）

聴診部位：
僧帽弁部位
心音

MR
心雑音　全収縮期

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心雑音　全収縮期

S1にかぶさるように発生した逆流性雑音がS2まで持続して聴かれる
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　全収縮期　(297)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
僧帽弁閉鎖不全（Mitral regurgitation；MR）

聴診部位：
僧帽弁部位
心音

TR
心雑音　全収縮期

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心雑音　全収縮期

鎖骨左縁下部に全収縮期雑音が聴かれ吸気時に増大する（Rivelo Carvallo sign)
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　全収縮期　(296)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
三尖弁閉鎖不全（Tricuspid regurgitation:TR)

聴診部位：
三尖弁部位
心音

MS
心雑音　拡張中期

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心雑音　拡張中期

拡張中期雑音（ランブル音）/ 僧帽弁の解放に続いて左房から左室に血液がどろどろと流れ込み腱索にあたってランブル音を発生
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　拡張中期　(295)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
僧帽弁狭窄（mitral stenosis；MS）

聴診部位：
僧帽弁部位
心音

AR
心雑音　連続性

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心雑音　連続性

収縮期駆出性雑音と拡張期早期からの漸減性雑音が聴かれ、僧帽弁部位で拡張期ランブル（Austin-Frint)を聴取する
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　連続性　(294)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
大動脈弁閉鎖不全（Aortic regurgitation:AR)

聴診部位：
心尖部
心音

PDA
心雑音　連続性

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心雑音　連続性

肺動脈と大動脈シャントで聴取/ 高圧と低圧の圧格差により雑音を生じる/ 収縮期でも拡張期でも生じる連続性雑音
監修　臨床心臓病学教育研究会理事長　髙階經和先生
聴診音名：
心雑音　連続性　(293)

聴診音種別：
異常音

代表疾患：
動脈管開存（Patent ductus arteriosus；PDA）

聴診部位：
肺動脈弁部位
腸音
グル音　正常1

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グル音　正常1

蠕動音は腹部全体を伝播するため聴診箇所は1〜2ヵ所で十分/ 正常：1分間に5回以上（5～15秒毎）グル音が聴こえる、減少：1分間に1〜2回（便秘、腹膜炎、麻痺性イレウス、手術による腸運動低下）、消失：5分間グル音が聴こえない（機能的イレウス、腹膜炎）、亢進：常に聴こえる（感染性腸炎、下痢、腸閉塞）
聴診音名：
グル音　正常1　(291)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
腹部
その他
コロトコフ音1

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コロトコフ音1

上腕の動脈をカフで圧迫して動脈を閉塞させた後、続いて減圧していくときに生じる血流でコロトコフ音が発生/心拍に同期した音が「トントン」と聴こえ始める点が第１点（収縮期血圧）/その後減圧に従い雑音としてとらえられる相（第２相）、音が大きくなる相（第３相）、急激に弱くなる相（第４相）、聴こえなくなる第５点へと変化（拡張期血圧）
聴診音名：
コロトコフ音1　(288)

聴診音種別：
正常音

代表疾患：
-

聴診部位：
上腕

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聴診器を使って、繰り返し聴く

監修

荒川規矩男先生

（元国際高血圧学会会長、福岡大学名誉教授）

聴診技術を身につけるためには、聴診器で繰り返し音を聴く以外に方法はありません。
最近ではCDなどの聴診録音ツールを利用して学習することもできますが、聴診器を使わない学習は十分ではありません。
ステソサウンドスピーカー３S「聴くゾウ」は、生体音がリアルに再現できる優れた聴診トレーニング機器です。また、聴診ポータルサイトには多数のリアルな聴診音が用意されています。
これらを使って聴診練習を行えば聴診技術が高度に、より早く身につくことでしょう。